Athletenmeldung

Personal-/Notfalldaten

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Athlet:in

Kader*

FIS Lizenz*

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Vorname*

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PLZ*

Ort*

Geburtsdatum*

AHV-Nummer*

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E-Mail*

E-Mail Adresse für Rechnungen*

Erhält euer Haushalt das ZSSV Mitgliedermagazin Snowkräck?*

Soll das Snowkräck an deine Adresse geschickt werden?*

Gesetzliche Vertreter

Vater: Name*

Vorname*

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E-Mail*

Mutter: Name*

Vorname*

Mobile*

E-Mail*

Weichen die Notfall-Ansprechpersonen von den gesetzlichen Vertretern ab?

1. Notfall-Ansprechperson

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2. Notfall-Ansprechperson

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Vorname*

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Krankenkasse

Grundversicherung*

Versichertenkarten Nummer*

Krankenkassenmodell*

anderes Modell bitte hier benennen

Zusatzversicherung*

Versichertenkarten Nummer*

Spitalversicherung

Spitalversicherungsmodell*

Flex-Modell*

Unfallversicherung

Unfallversicherung*

Versicherten Nummer*

Unfallversicherungsmodell*

Versicherungsdeckung im Ausland gedeckt?*

Bergungskosten im Ausland gedeckt?*

REGA Mitgliedschafts-Nummer*

Krankheiten / Allergien / Unverträglichkeiten*

Medikamente*

Hausarzt

Praxis

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Vorname*

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PLZ*

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Festnetz*

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